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材料题

患者,女性,24岁,主因"全身关节肿痛伴发热4周"入院。查体:面部可见紫红色蝶形红斑,Hb80g/L,血沉120mm/h,尿蛋白(++)。 最可能的诊断是

A类风湿关节炎

B急性风湿病

C慢性肾炎

DSLE

E皮肌炎

正确答案:A (备注:此答案有误)

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    女性,35,自觉晨起双手近端指间关节和掌指关节发僵一年,6个月后出现关节肿痛及活动受限。给予消炎痛等非甾体类抗炎药和金制剂治疗未见效,且病情恶化,出现乏力、食欲不振、体重减轻及不规律发热,近一月来出现双腕、肘、膝关节肿痛和运动障碍,化验类风湿因子阳性,第一小时末ESR120mm,CRP升高。患者经过正规内科治疗半年,全身状况明显好转,关节症状明显缓解,但右膝关节仍持续肿痛,不能负重行走,查关节滑膜肥厚,X线示关节端骨质疏松,关节面下囊性变,关节间隙正常,目前适宜的治疗是

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