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患者，女，48岁。反复双手近端指间关节、膝关节痛伴晨僵2年，肘部伸侧可触及皮下结节，质硬、无触痛。 诊断首先考虑
材料题
患者，女，48岁。反复双手近端指间关节、膝关节痛伴晨僵2年，肘部伸侧可触及皮下结节，质硬、无触痛。 诊断首先考虑
A脊柱关节病
B系统性红斑狼疮
C痛风
D骨关节炎
E类风湿关节炎
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